현대의학의 도덕적 상처와 의료진의 치유방법

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미국은 세계 최대 규모의 영리 의료 시스템을 보유하고 있습니다.

점점 더 많은 의료 전문가들이 환자에게 해로운 선택을 강요당하고 있다고 말합니다.

"우리는 환자에게 필요한 것을 제공할 수 없다고 느낄 뿐만 아니라 환자에게 가장 좋은 것보다 이익을 우선시하는 방식으로 행동하도록 요구하는 돈 우선 시스템에 연루되어 있다고 느낍니다."

그리고 이로 인해 의사들은 도덕적 피해를 입게 됩니다.

오늘의 요점: 현대 의학의 도덕적 손상.

웬디 딘 박사 , 전 응급실 의사이자 정신과 의사. 비영리 단체인 The Moral Injury of Healthcare의 회장이자 공동 창립자입니다. 새 책 If I Betray This Words: 의학계의 도덕적 손상과 임상의가 환자를 최우선으로 생각하는 것이 왜 그렇게 어려운지의 저자입니다. (@WDeanMD)

제시카 박사, 펜실베니아의 산부인과.

제이미 울드리지 박사, 소아 호흡기 전문의.

엘레나 페레아 박사, 노스캐롤라이나 서부의 병원 정신과 의사.

현대 의학의 도덕적 손상의 첫 징후

웬디 딘 박사:“의대에 입문할 때부터 느꼈는데, 사실 지난 10여년 사이에 그런 게 더 심해진 것 같아요. 그리고 그걸 확실히 알 수 있었던 건 제가 더 이상 수련을 안 했기 때문인 것 같아요. 제겐 한발 물러서서 더 넓은 시야를 가질 수 있는 능력이 조금 있었기 때문에 제시카처럼 저는 여전히 환자를 사랑하고 제가 진료하는 약을 사랑하지만 나를 정말로 지치게 만드는 다른 모든 것들이요."

의료계에서 도덕적 손상을 일으키는 원인은 무엇입니까?

웬디 딘 박사:"환자의 최선의 이익이 아닌 일을 처리하라는 요청을 받을 때마다 예를 들어 외면해야 할 때 전자의무기록을 작성하기 위해 등을 돌려야 합니다. 환자를 돌보는 대신 우리 조직을 돌보며 환자에게서 작은 외면을 받는 것처럼 느껴집니다. 환자가 받을 자격이 있다고 생각하는 치료에 대해 사전 승인을 받기 위해 한 시간을 소비해야 할 때. "우리는 환자를 돌보는 것보다 의학적인 사업을 하고 그것을 돌보는 것입니다. 그것은 하나의 큰 지독한 일이 아닙니다. 그것은 많고 많은 작은 것입니다. 베인 상처는 한 번의 큰 부상이 아니라 천 개의 상처로 인한 죽음입니다."

의료 전문가의 과제에 대해

웬디 딘 박사:"의료 비용과 효율성이 이를 주도하는 요인 중 하나입니다. 그러나 임상의 전체가 직면한 또 다른 과제는 의료의 기업화로 인해 의사가 의사 결정을 내리는 대신 의사 결정을 내리는 위치가 바뀌었다는 것입니다. 간호사든 의사든 간에 그들은 경영진, 고위 경영진 또는 최고 경영진으로 이동하고 있습니다. 그리고 그러한 수준에 있는 사람들이 임상의가 아니었을 수도 있는 경우가 많습니다. 그리고 따라서 최전선에 있는 사람들을 위해 결정을 내리는 것이 더 어려워지고, 그들에게 도움이 될 것과의 연관성이 덜할 수도 있습니다."

이러한 옵션 중 실행 가능하거나 곧 출시될 예정인 옵션이 있습니까?

웬디 딘 박사:"이러한 조치 중 일부를 취하는 곳이 있습니다. 예를 들어 FTC는 이미 의료 시스템 통합에 대한 조치를 시작했습니다. 그들은 단지 환자의 관점에서만이 아니라 이를 검토하고 있습니다. 시스템에서 더 저렴하게 진료를 받을 수 있지만 인력 관점에서 보면 해당 지역의 근로자에게 어떤 영향을 미칠까요?