OSPIRG는 주정부가 상업 환자로부터 병원 이익을 단속하기를 원합니다.

오레곤주 병원 시스템은 상업 보험이 적용되는 환자들로부터 과도한 이익을 얻었으며 주정부는 병원이 손익분기점에 가까운 보다 적당한 비용을 부과하도록 보장해야 한다고 오레곤주 공익 연구 그룹이 월요일에 발표한 연구에서 밝혔습니다.

보고서에 따르면 높은 병원 비용은 상업 보험에 가입한 200만 명 이상의 오레곤 주민 중 많은 사람들에게 높은 보험료로 해석됩니다. 해당 인구에는 대규모 고용주 건강 보험에 가입된 민간 및 공공 부문 직원은 물론 소규모 그룹 보험에 가입된 직원과 개인이 포함됩니다.

이 연구는 오리건 병원이 예외적으로 수익성이 높았던 팬데믹 이전 2016~2019년 기간에 초점을 맞췄습니다. 대유행 기간 동안, 특히 작년에 많은 오레곤 병원은 운영 적자를 겪었습니다. 2016~2019년에 초점을 맞추는 것은 "병원이 직면하고 있는 매우 심각한 재정적 어려움을 정확하게 그려내지 못한다"고 오레곤 병원 및 의료 시스템 협회 대변인 Lisa Goodman이 The Lund Report에 말했습니다. "팬데믹 이전의 4년 된 데이터를 사용하여 주장과 정책 결정을 내리는 것은 무책임합니다."

그러나 병원과 기타 서비스 제공자가 동일한 서비스에 대해 Medicare 또는 Medicaid 환자에게 청구할 수 있는 것보다 더 많은 비용을 상업 보험사에 청구한다는 것은 새로운 소식이 아닙니다. 메디케어 및 메디케이드 환급율은 주로 정부 기관과 이러한 프로그램을 관리하는 보험 회사에 의해 설정됩니다.

병원과 기타 의료 제공자들은 메디케어 및 메디케이드 환자 치료를 위해 받는 금액이 실제 비용을 충당하지 못하기 때문에 그 격차를 메우려면 상업적으로 보장되는 환자로부터 수익이 필요하다고 오랫동안 주장해 왔습니다. 널리 퍼진 관행을 "비용 이전"이라고 합니다.

그러나 이는 상업 보험에 의존하는 거주자와 고용주에게 부당한 부담을 준다고 OSPIRG는 주장합니다.

“병원에 지불되는 높은 금액은 사람들이 고용주를 통해 가입하거나 직접 구매하는 보험인 상업 보험의 높은 가격에 기여합니다. 보고서에 따르면 상업 보험 비용은 오레곤 주민들에게 큰 재정적 부담이 됩니다.

그러나 Goodman은 상업 보험사가 "상승하는 의료 비용이 소비자에게 전가되는 정도를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 오레곤의 보험사는 일반적으로 대유행 기간 동안 수익성을 유지했습니다"라고 말했습니다.

오레곤 주 의회의 명령에 따라 규제 당국은 최근 몇 년 동안 증가하는 의료 비용을 줄이고 건강 보험을 보다 저렴하게 만들기 위해 일련의 계획을 시작했습니다. OSPIRG는 의원들이 Medicaid 재정 한도 이상인 더 많은 사람들에게 Medicaid와 유사한 보험 계획을 제공하기 위해 보건 당국이 제안한 오레곤 "브리지" 프로그램 자격을 얻기 위해 소득 수준을 높여 이러한 노력을 가속화하기를 원합니다.

OSPIRG가 연구를 수행했을 때 데이터 세트는 2019년까지만 실행되었다고 OSPIRG 대변인 Maribeth Guarino는 말했습니다. 2016~19년 기간은 2014년 오레곤 주 메디케이드 확장에 이어 병원 자선 진료 비용이 감소했고, 2020년 코로나19 대유행이 시작되기 전이어서 병원 환자 수익이 감소하고 비용이 증가했습니다. 2022년에는 많은 오레곤 병원이 수익 부진, 높은 인건비, 연방 코로나 재정 지원 만료로 인해 운영 손실을 보고했습니다. 그들은 요양원이나 오레곤 주립 병원과 같은 다른 시설에서는 받아들이지 않는 수백 명의 환자를 수용하는 데 드는 높은 비용에 대해 주정부의 도움을 요청했습니다.

그러나 OSPIRG 연구의 요점은 여전히 ​​유효하다고 Guarino는 말했습니다. "우리는 팬데믹, 역사적으로 높은 인플레이션, 인력 부족이 현재 의료 산업에 심각한 문제를 야기하고 있다는 것을 알고 있습니다. 그러나 이러한 상황은 병원이 일반적으로 수익성이 있었다는 사실을 부정할 수 없는 극단적인 상황입니다." 룬드 리포트에 말했습니다.

OSPIRG 보고서는 주 최대 병원 중 일부가 2018년과 2019년에 가장 높은 수익률을 기록했다고 지적했습니다. 포틀랜드에 있는 Legacy Emanuel Medical Center의 영업 이익률은 2019년 27%, 2018년 26%였습니다. 포틀랜드의 프로비던스 세인트 빈센트 메디컬 센터(Providence St. Vincent Medical Center)는 2019년에 27%, 2018년에 24%의 마진을 기록했습니다. 보고서에 따르면 Springfield의 RiverBend에 있는 PeaceHealth Medical Center는 두 해 모두 27%의 마진을 기록했습니다. 보고서에 따르면 2019년 상업 보험을 수용하고 OSPIRG가 연구한 55개 오리건 병원 중 오리건 동부 헤프너에 있는 작은 Pioneer Memorial 병원 하나만이 운영 손실을 보고했습니다.